当日・1泊2日貸切
福祉タクシー こまつ
関東運輸局許可：関自旅二第2178号
TEL ０７０－３１８１－８７８７
電話は留守電となります。着信後折り返し電話させて頂きます。
見積依頼
お申し込みは東京都内が出発地もしくは到着地のご利用です。
車の走行は法定速度を遵守します。到着希望時間にそえない場合があります。
高速道路・有料道路が旅程上ある場合は原則利用します。
お客様の乗車人数は5名までとなります。
各種助成券、福祉タクシー券、介護保険はご利用できません。
見積依頼
予約申込
お申込者氏名
(必須)
お申込者連絡先（携帯）
(必須)
–
–
メール
(必須)
ご搭乗代表者氏名
(必須)
ご搭乗代表者連絡先（携帯）
(必須)
–
–
その他同乗者人数
1
2
3
4
名
介助者／同行者氏名
障がい者手帳種類
なし
身体障害者手帳
療育手帳
障害者手帳
交付自治体
番号
ご利用日
※当日利用は開始・終了日に同日を入れてください
開始日(必須)
終了日(必須)
ご出発地
住所(必須)
施設名
出発時刻(必須)
8:00
8:15
8:30
8:45
9:00
9:15
9:30
9:45
10:00
10:15
10:30
10:45
11:00
11:15
11:30
11:45
12:00
12:15
12:30
12:45
13:00
13:15
13:30
13:45
14:00
1泊1日目・
当日
希望経由地1
希望経由地1住所
経由地1到着希望時刻
–：–
8:00
8:30
9:00
9:30
10:00
10:30
11:00
11:30
12:00
12:30
13:00
13:30
14:00
14:30
15:00
15:30
16:00
16:30
17:00
17:30
18:00
希望経由地2
希望経由地2住所
経由地2到着希望時刻
–：–
8:00
8:30
9:00
9:30
10:00
10:30
11:00
11:30
12:00
12:30
13:00
13:30
14:00
14:30
15:00
15:30
16:00
16:30
17:00
17:30
18:00
希望経由地3
希望経由地3住所
経由地3到着希望時刻
–：–
8:00
8:30
9:00
9:30
10:00
10:30
11:00
11:30
12:00
12:30
13:00
13:30
14:00
14:30
15:00
15:30
16:00
16:30
17:00
17:30
18:00
目的地
目的地住所
目的地到着希望時刻
–：–
12:00
12:30
13:00
13:30
14:00
14:30
15:00
15:30
16:00
16:30
17:00
17:30
18:00
当日利用 最終目的地
出発地
その他
その他住所
最終目的地 到着希望時刻
–：–
12:00
12:30
13:00
13:30
14:00
14:30
15:00
15:30
16:00
16:30
17:00
17:30
18:00
1泊2日目
出発地
前日到着地
その他
その他住所
出発予定時刻
–：–
8:00
8:15
8:30
8:45
9:00
9:15
9:30
9:45
10:00
10:15
10:30
10:45
11:00
11:15
11:30
11:45
12:00
12:15
12:30
12:45
13:00
13:15
13:30
13:45
14:00
希望経由地1
希望経由地1住所
経由地1到着希望時刻
–：–
8:00
8:30
9:00
9:30
10:00
10:30
11:00
11:30
12:00
12:30
13:00
13:30
14:00
14:30
15:00
15:30
16:00
16:30
17:00
17:30
18:00
希望経由地2
希望経由地2住所
経由地2到着希望時刻
–：–
8:00
8:30
9:00
9:30
10:00
10:30
11:00
11:30
12:00
12:30
13:00
13:30
14:00
14:30
15:00
15:30
16:00
16:30
17:00
17:30
18:00
希望経由地3
希望経由地3住所
経由地3到着希望時刻
–：–
8:00
8:30
9:00
9:30
10:00
10:30
11:00
11:30
12:00
12:30
13:00
13:30
14:00
14:30
15:00
15:30
16:00
16:30
17:00
17:30
18:00
目的地
前日出発地
その他
目的地住所
目的地到着希望時刻
–：–
12:00
12:30
13:00
13:30
14:00
14:30
15:00
15:30
16:00
16:30
17:00
17:30
18:00
同乗ペット
なし
小型犬
猫
なし
1匹
2匹
ご連絡・相談事項